Vergoeding tandarts
Er is een tandarts vergoeding vanuit de basisverzekering voor kinderen tot 18 jaar. Hier vallen de meest voorkomende tandartsbehandelingen onder. Boven de 18 jaar heb je voor de vergoeding van tandartskosten een tandartsverzekering nodig.
Tandarts vergoeding basisverzekering
De tandarts vergoeding uit de basisverzekering is voor kinderen tot 18 jaar. Hier valt orthodontie niet onder. Boven de 18 jaar is er alleen een bijzondere tandheelkunde vergoeding uit de basisverzekering. Soms krijg je kronen, bruggen en implantaten ook vergoed tot 23 jaar.
Sommige behandelingen bij de kaakchirurg of het krijgen van een kunstgebit krijg je wél vergoed uit de basisverzekering. Daarbij maakt het niet uit of je jonger of ouder bent dan 18 jaar.
Voor sommige behandelingen vraagt je tandarts eerst toestemming aan bij je zorgverzekeraar. Onder de tandarts vergoeding voor kinderen tot 18 jaar vallen:
- Half-jaarlijkse of jaarlijkse controle bij de tandarts
- Fluoridebehandeling: 2 keer per jaar
- Incidenteel consult
- Sealing (vanaf 5 jaar)
- Tandsteen verwijderen
- Tandvleesbehandeling
- Verdoving
- Wortelkanaalbehandeling
- Vullingen
- Behandeling bij klachten van het kaakgewricht
- Volledige gebitsprothese voor boven- en/of onderkaak, plaatprothese of frameprothese
- Chirurgische tandheelkundige hulp (maar niet voor implantaten)
- Röntgenonderzoek (maar niet voor orthodontie)
- Kronen, bruggen en implantaten voor de vervanging van ontbrekende snij- of hoektanden (na toestemming)
Sommige tandartskosten vallen niet onder de mondzorg vergoeding tot 18 jaar:
- Gemiste afspraken
- Bijslijpen van melktanden
- Behandeling van witte vlekken
- Gebitsbeschermer/mondbeschermer voor het uitoefenen van sporten
- Uitwendig bleken van tanden en/of kiezen
Kronen, bruggen en implantaten kun je tot 23 jaar vergoed krijgen vanuit de tandarts vergoeding in je basisverzekering. De noodzaak hiervoor moet dan wel vóór je 18e verjaardag zijn vastgesteld.
Voor de tandarts vergoeding uit de basisverzekering kun je terecht bij een tandarts, kaakchirurg, tandprotheticus of mondhygiënist. Meestal krijg je bij elke tandarts en mondhygiënist een volledige mondzorg vergoeding. Als je naar een kaakchirurg of tandprotheticus zonder contract gaat, betaal je soms een deel zelf. Gecontracteerde zorgverleners vind je in de zorgzoeker van je zorgverzekeraar.
Tot 18 jaar betaal je geen eigen risico. Daarom valt de tandarts vergoeding uit de basisverzekering meestal niet onder het eigen risico. Tenzij je boven de 18 bent en in aanmerking komt voor de vergoeding van kronen, bruggen en implantaten voor je 23e.
Tandarts vergoeding tandartsverzekering
Boven de 18 jaar kun je een tandarts vergoeding krijgen uit de tandartsverzekering. Vaak bestaat je tandarts vergoeding uit de tandartsverzekering uit een budget waarmee je behandelingen volledig of deels vergoed krijgt. Uit je budget voor de tandarts krijg je controles en losse consulten meestal volledig vergoed. Algemene mondzorg en andere behandelingen krijg je vaak voor een deel vergoed. Je betaalt dan altijd een deel van de rekening zelf. Dit deel gaat niet van je budget af.
De volgende kosten krijg je meestal niet vergoed vanuit de tandartsverzekering:
- Gemiste afspraken
- Volledige narcose of roesje
- Voorbereiding volledige narcose
- Tanden bleken
- Voor- en nacontroles kaakchirurg (valt onder basisverzekering)
- Facings en schildjes met cosmetisch doel
Als je jonger bent dan 18 krijg je behandelingen die je uit de basisverzekering niet vergoed krijgt, ook niet vergoed vanuit de tandartsverzekering.
Boven de 18 jaar krijg je ook tandartskosten na een ongeval niet vergoed uit de basisverzekering. Omdat die kosten behoorlijk op kunnen lopen, krijg je die meestal tot € 20.000 vergoed vanuit de tandartsverzekering.
Soms kun je ook een aparte verzekering afsluiten voor hulp na een tandongeval. Dan verzeker je niet de reguliere tandartskosten, maar ben je meestal wel verzekerd als je gebit na een ongeval beschadigd raakt en er veel gerepareerd moet worden.
Belangrijk voor de uitkering is wel dat je een offerte van je tandarts met de herstelkosten voordat je de behandeling begint, bij je zorgverzekeraar indient. Dan weet je zeker dat je de kosten vergoed krijgt.
Tandarts vergoeding aanvullende verzekering
In aanvullende verzekeringen kunnen ook tandarts vergoedingen zitten. Bijvoorbeeld voor de eigen bijdrage van een kunstgebit. Maar een aanvullende verzekering vergoed soms ook andere tandartskosten. Dat kan deels tot een bepaald maximum zijn.