Vergoeding kaakchirurg
Meestal wordt de kaakchirurg vergoed vanuit de basisverzekering. Bijvoorbeeld als je je verstandskies moet laten trekken. Maar er zijn ook behandelingen die de kaakchirurg uitvoert, maar niet in het basispakket zitten. Dan kun je soms een vergoeding vanuit de tandartsverzekering krijgen.
Kaakchirurg vergoed krijgen uit de basisverzekering
De kaakchirurg valt onder medisch specialistische zorg. Dit wordt ook wel ziekenhuiszorg genoemd. Over het algemeen krijg je zorg in het ziekenhuis vergoed vanuit de basisverzekering. Vaak vallen behandelingen door de kaakchirurg hier ook onder, maar soms moet je tandarts eerst toestemming vragen bij je zorgverzekeraar. Ook zijn er een paar behandelingen die niet worden vergoed:
Plaats de kaakchirurg een implantaat? Bijvoorbeeld voor een kroon of brug? Dan krijg je dat niet vergoed vanuit de basisverzekering, tenzij er sprake is van bijzondere tandheelkunde. Als je een implantaat nodig hebt voor een kunstgebit, valt dit wel onder de basisverzekering.
Chirurgische behandelingen van het tandvlees worden ook wel parodontale chirurgie genoemd. Dit zijn bijvoorbeeld het verwijderen van tandplak en tandsteen als het tandvlees ontstoken is. Deze behandelingen bij de parodontoloog vergoedt de basisverzekering niet.
Als er sprake is van eenvoudige extracties, zou je tandarts die ook uit kunnen voeren. Een eenvoudige extractie krijg je niet vergoed uit de basisverzekering. Is het noodzakelijk dat de kaakchirurg je kies trekt? Dan is er sprake van een gecompliceerde extractie die je wel vergoed krijgt.
Als je de kaakchirurg vergoed krijgt vanuit de basisverzekering, geldt vanaf 18 jaar het eigen risico. Hoeveel eigen risico je moet betalen hangt af van hoeveel eigen risico je hebt afgesloten en of je al een deel betaald hebt. Het verplichte eigen risico is € 385 per jaar, maar met een vrijwillig eigen risico kan dit oplopen tot € 885 per jaar.
Je krijgt de kaakchirurg volledig vergoed als die onder een gecontracteerd ziekenhuis valt. Als dat niet het geval is, moet je misschien een deel van de behandeling zelf betalen. In de zorgzoeker van je zorgverzekeraar zie je welke kaakchirurgen gecontracteerd zijn.
Kaakchirurg vergoed uit de tandartsverzekering
Met een tandartsverzekering krijg je behandelingen bij de kaakchirurg vergoed die niet in het basispakket zitten. Vaak heb je dan een budget voor mondzorg, waarmee je behandelingen door de tandarts of kaakchirurg deels vergoed krijgt.
Let op: krijg je geen toestemming van je zorgverzekeraar voor een behandeling bij de kaakchirurg die in het basispakket zit? Dan krijg je die behandeling ook niet vergoed vanuit de tandartsverzekering.