Het basispakket voor de zorgverzekering
Elk jaar bepaalt de overheid het basispakket voor de zorgverzekering. Deze basisverzekering bestaat uit de zorg die je vergoed krijgt en de kosten die je zelf moet betalen zoals het eigen risico of een eigen bijdrage.
Basispakket zorgverzekering
De basisverzekering is verplicht in Nederland. Hiermee zorgt de overheid dat iedereen die zorg nodig heeft, de kosten ook vergoed krijgt. In het basispakket zit de zorg die volgens de overheid voor iedereen bereikbaar moet zijn is. Denk daarbij aan de huisarts en het ziekenhuis.
De zorg in de basisverzekering is bij elke zorgverzekeraar hetzelfde, maar de vergoeding hangt wel af van waar je die zorg krijgt. Ga je naar een zorgverlener waar je zorgverzekering een contract mee heeft? Dan krijg je zorg uit het basispakket altijd vergoed. Bij niet-gecontracteerde zorg betaal je een deel zelf.
Voor de verplichte basisverzekering betaal je maandelijks een premie. Ook als je geen zorg nodig hebt. Heb je zorg nodig die vergoed wordt uit het basispakket? Dan kan het zijn dat je een deel van de kosten zelf moet betalen in de vorm van eigen risico of eigen bijdrage. Er kan ook sprake zijn van een maximale vergoeding. Zijn de zorgkosten hoger dan dat maximum? Dan moet je het verschil zelf bijleggen.
Tot 18 jaar zijn kinderen gratis verzekerd voor zorg uit het basispakket. Ze betalen geen premie en op hun zorgkosten is geen eigen risico of eigen bijdrage van toepassing. Ook krijgen kinderen meer zorg vergoed vanuit het basispakket dan volwassenen.
Denk daarbij aan fysiotherapie en mondzorg, waarvoor boven de 18 jaar geen vergoeding meer is. Je moet je kinderen wel aanmelden op de zorgverzekering van jou en/of je partner. Zij zijn dan meeverzekerd op de meest uitgebreide zorgverzekering van één van de ouders binnen het gezin.
Wijzigingen basispakket zorgverzekering
De overheid stelt de inhoud van de basisverzekering elk jaar opnieuw vast. Op Prinsjesdag maakt zij bekend welke zorg vanaf het volgende kalenderjaar wordt vergoed vanuit het basispakket. Er kunnen vergoedingen worden verwijderd of toegevoegd, maar de voorwaarden kunnen ook gewijzigd worden. Daarnaast bepaalt de overheid wat de hoogte van het verplicht eigen risico wordt voor het volgende jaar.
Extra zorg naast basispakket verzekeren
Naast het verplichte basispakket, kun je vrijwillig extra zorg verzekeren met een aanvullende verzekering. Dat kan gaan om zorg die je anders niet vergoed krijgt zoals fysiotherapie, maar ook om zorg waarvoor je meer behandelingen vergoed wilt krijgen zoals ergotherapie. Zorgverzekeraars mogen hun aanvullende verzekeringen zelf samenstellen.
Basispakket Zorgverzekeringswet (Zvw)
Het basispakket is onderdeel van de Zorgverzekeringswet (Zvw). Met deze wet zorgt de overheid dat iedereen die in Nederland woont of werkt, recht heeft op zorg uit het basispakket. Zorgverzekeraars hebben een zorgplicht voor hun verzekerden. Dat betekent dat ze moeten zorgen dat de zorg voor verzekerden van goede kwaliteit, goed bereikbaar en snel beschikbaar is.
Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS)
Welke medicijnen in het basispakket zitten vind je in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). Soms moet je bijbetalen voor een medicijnen uit het GVS. Bijvoorbeeld omdat ze duurder zijn dan de maximale vergoeding die de overheid voor dat medicijn heeft bepaald.
Deze eigen bijdrage is per jaar maximaal € 250. Je zorgverzekering vergoedt soms ook maar één merk van een medicijnen. Dit zijn preferente geneesmiddelen. In tegenstelling tot alle ander zorg uit de basisverzekering, vallen de kosten van preferente geneesmiddelen niet onder het eigen risico.
