Toestemming (machtiging) aanvragen
Voor sommige behandelingen, hulpmiddelen, geneesmiddelen en voor wijkverpleging moet je vooraf toestemming aanvragen bij Univé. Pas als je toestemming hebt, krijg je de kosten vergoed. Vraag je vooraf geen toestemming (machtiging) aan, dan is het mogelijk dat je geen vergoeding krijgt.
Hoe vraag ik toestemming aan bij Univé?
Bij een zorgverlener met contract
Je hoeft zelf niets te doen. Jouw zorgverlener vraagt de machtiging voor je aan. Je vindt de gecontracteerde zorgverleners in de Zorgzoeker.
Bij een zorgverlener zonder contract
Je print het toestemmingsformulier en vult het samen met jouw zorgverlener in. Stuur vervolgens het ingevulde formulier (met postzegel) naar:
Univé Verzekeringen
T.a.v. Machtigingen
Postbus 25150
5600 RS Eindhoven
Nadat wij jouw aanvraag hebben ontvangen, krijg je binnen 10 werkdagen een reactie van ons. Hierin staat of je toestemming krijgt en tot welk bedrag wij de zorg vergoeden. Hebben we eerst meer informatie nodig, dan vermelden we dat in de brief. Meestal ontvangen jij en jouw zorgverlener een brief waarin staat of de aanvraag is goedgekeurd of afgewezen. Neem zodra je toestemming hebt contact op met jouw zorgverlener.
Wanneer heb ik toestemming van Univé nodig?
Toestemming is nodig voor: sommige behandelingen, hulpmiddelen, geneesmiddelen, zittend ziekenvervoer, medisch specialistische revalidatie en wijkverpleging.
Toestemming voor een behandeling
Toestemming vragen is alléén nodig als dat bij jouw vergoeding genoemd staat.
Ga je voor deze behandeling naar een zorgverlener waar we geen contract mee hebben? Dan moet je zelf toestemming vragen aan Univé. Ga je naar een zorgverlener waar we wél een contract mee hebben? Dan vraagt jouw arts of therapeut de toestemming voor je aan en hoef je niets te doen. Je vindt de gecontracteerde zorgverleners online via de Zorgzoeker.
Toestemming voor een behandeling in het buitenland
Kies je voor niet-spoedeisende zorg in het buitenland? In de meeste gevallen heb je dan vooraf een machtiging (toestemming) van ons nodig. In ieder geval als je naar een zorgverlener zonder contract gaat. Of als je één of meerdere nachten opgenomen wordt. Voordat je een machtiging buitenlandse zorg aanvraagt is het belangrijk dat je de volgende documenten bij de hand hebt.
- Een persoonlijk behandelplan
- Een verwijsbrief van jouw huisarts of medisch specialist (óf een document waarin staat waarom je geen verwijsbrief hebt)
- Een offerte van jouw zorgverlener
Toestemming voor hulpmiddelen
Voor sommige hulpmiddelen heb je vooraf toestemming (een machtiging) nodig om deze vergoed te krijgen.
Zelf een machtiging aanvragen?
Vraag je zelf de machtiging aan? Dit kan eenvoudig online via de Hulpmiddelen machtigingstool.
Let op: soms moet je ook toestemming aanvragen als je naar een zorgverlener gaat waarmee wij wel een contract hebben. Dit lees je in het reglement in de kolom 'Toestemming gecontracteerde zorgverlener'.
Toestemming voor geneesmiddelen en dieetpreparaten
Je hebt toestemming nodig voor de geneesmiddelen in deze lijst (p. 3).
Gebruik je dieetpreparaten? Dan regel je het volgende om de kosten vergoed te krijgen.
- Jouw behandelend arts of diëtist downloadt een Verklaring dieetpreparaten van onze website en vult die voor je in.
- Haal jij jouw dieetpreparaten bij een gecontracteerde zorgverlener? Dan lever je deze ingevulde Verklaring dieetpreparaten in bij deze zorgverlener. Die beoordeelt of je voldoet aan de voorwaarden. De gecontracteerde zorgverlener vind je online via de Zorgzoeker in de rubriek 'Dieetpreparaten'.
Op deze manier hoef je dus niet zelf vooraf toestemming aan Univé te vragen.
Wil je om privacyredenen de verklaring niet zelf bij jouw zorgverlener inleveren? Dan kun je het formulier ook rechtstreeks naar ons (laten) sturen. Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan moet je vooraf onze toestemming aanvragen door de Verklaring dieetpreparaten te (laten) sturen naar:
Univé Verzekeringen
T.a.v. Machtigingen
Postbus 25150
5600 RS Eindhoven
Toestemming voor op maat gemaakte medicijnen
Gebruik je een op maat gemaakt medicijn (apotheekbereiding)? Kijk dan in het overzicht vergoedingen op maat gemaakte medicijnen of wij jouw medicijn vergoeden. Vergoeden wij jouw medicijn niet meer? En vind jouw arts of apotheker dat dit medicijn voor jou de enige oplossing is? Dan heb je toestemming nodig. Jouw arts of apotheker kan dit voor je aanvragen.
Toestemming voor zittend ziekenvervoer
Je hebt vooraf toestemming van Univé nodig voor de vergoeding van zittend ziekenvervoer, bijvoorbeeld voor nierdialyses of oncologische behandelingen met chemo- of radiotherapie of andere behandelingen. Vul hiervoor het digitale machtigingsformulier in. Met dit digitale formulier kunnen we je het best en het snelst helpen.
In deze gevallen kun je bellen voor een machtiging
Soms heb je snel een machtiging voor vervoer nodig. Gaat het om vervoer van en naar één van de volgende behandelingen?
- Oncologische behandelingen met chemotherapie, radiotherapie en/of immunotherapie
- Nierdialyse
- Geriatrische revalidatiezorg
- Intensieve kindzorg (een verpleegkundig kinderdagverblijf)
Dan kun je het beste bellen met onze collega's van de Vervoersdesk. Zij regelen de machtiging direct telefonisch met je. De Vervoersdesk is bereikbaar op telefoonnummer 088 - 131 16 00 (op werkdagen van 09:00 - 13:00 uur). Voor spoedaanvragen met taxivervoer waarbij één van bovenstaande behandelingen binnen twee dagen gaat plaatsvinden kun je tussen 13.00 en 17.00 uur contact opnemen met onze klantenservice op telefoonnummer 072 527 75 95.
Toch liever per post? Vul dan het formulier medische verklaring zittend ziekenvervoer in en stuur het op naar:
Univé Verzekeringen
T.a.v. team Machtigingen Vervoer
Postbus 25150
5600 RS Eindhoven
Is het formulier niet volledig ingevuld? Dan kunnen we het helaas niet in behandeling nemen.
Toestemming voor medisch specialistische revalidatie
Je hebt vooraf onze toestemming nodig voor de vergoeding van medisch specialistische revalidatie. Jouw zorgverlener kan deze toestemming voor je aanvragen.
Zodra wij alle informatie binnen hebben, handelen wij jouw aanvraag binnen 10 werkdagen af. Is de informatie incompleet? Dan kunnen wij helaas geen toestemming verlenen. Of duurt het langer voordat wij je een reactie kunnen sturen.
Het adres voor het volledig ingevulde aanvraagformulier is:
Univé Verzekeringen
T.a.v. Machtigingen
Postbus 25150
5600 RS Eindhoven
Toestemming voor wijkverpleging
Je hebt vooraf toestemming nodig voor de vergoeding van wijkverpleging als je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat.
Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan moet je vooraf toestemming vragen door het aanvraagformulier wijkverpleging in te vullen.
Je kunt dit formulier sturen naar:
Univé Verzekeringen
T.a.v. Machtigingen
Postbus 25150
5600 RS Eindhoven
Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen
We vergoeden al deze zorg nu vanuit de basisverzekering. Vanaf 2021 vergoeden wij ook zorg in een groep voor verschillende patiënten. Bijvoorbeeld voor kwetsbare ouderen. Wij vergoeden ook het vervoer van en naar de plek waar deze patiënten zorg krijgen. Soms heb je hiervoor toestemming van ons nodig.
Verpleging en verzorging in het buitenland
Meer informatie over zorg in het buitenland
Aanvraag afgewezen, wat nu?
Je kunt altijd een verzoek om heroverweging aanvragen via ons klachtenformulier. Wij bekijken dan nogmaals jouw aanvraag. Controleer van tevoren samen met jouw zorgverlener of aanvullende informatie nodig is om jouw aanvraag te kunnen heroverwegen. Houd er rekening mee dat aanvragen die in eerste instantie zijn afgekeurd niet vaak alsnog worden goedgekeurd.
