Vergoeding pedicure
Voor een medische pedicure vergoeding vanuit de basisverzekering, moet er een verhoogd risico zijn op het ontstaan van voetzweren. Dat is vaak het geval bij diabetes. Als je daar niet voor in aanmerking komt, kun je soms ook een vergoeding krijgen vanuit de aanvullende verzekering.
Medisch pedicure basisverzekering
Je krijgt voor pedicure bij diabetes een vergoeding uit de basisverzekering. Je hebt dan namelijk een verhoogd risico op het ontstaan van voetzweren. Bij zo’n diabetische voet ontstaat een moeilijk te genezen wond. Maar ook bij andere aandoeningen zoals reuma loop je dat risico. De podotherapeut kan je dan voor (een deel van) de behandeling doorverwijzen naar de medisch pedicure.
Met een zorgprofiel wordt aangegeven hoeveel zorg je voet nodig heeft. Een licht verhoogd risico op voetzweren (voetulcera) begint bij zorgprofiel 2 en kan oplopen tot 4. Je huisarts kan bepalen welk zorgprofiel je hebt. Vanaf zorgprofiel 1 krijg je een jaarlijks voetonderzoek vergoed om risico op voetzweren vast te stellen. Je krijgt dan geen medisch pedicure vergoeding.
Als je zorgprofiel 2 of hoger hebt, stelt de podotherapeut een zorgpakket samen. Vanuit de basisverzekering krijg je die zorg volledig vergoed en je betaalt geen eigen risico. Dit kan zorg vanuit een zorggroep zijn. Dat is een samenwerking tussen verschillende zorgverleners onder leiding van je huisarts. Daar valt de medisch pedicure vergoeding dus ook onder. Vaak moet de medisch pedicure wel aan een bepaalde eisen voldoen. Voorbeelden daarvan zijn:
- Registratie in het Kwaliteitsregister voor Pedicures (KRP) van ProCert
- Aantekening ‘Diabetes voet’
- Registratie in het Register Paramedische Voetzorg (RPV) van Stipezo
- Registratie in het Kwaliteitsregister Medisch Voetzorgverleners (KMV) van de Nederlandse Maatschappij Medisch Voetzorgverleners (NMMV)
Pedicure vergoeding aanvullende zorgverzekering
Als je geen medisch pedicure vergoeding vanuit de basisverzekering krijgt, heb je misschien wel recht op vergoeding vanuit de aanvullende verzekering. Bij veel zorgverzekeraars heb je bijvoorbeeld met zorgprofiel 1 een jaarlijks budget voor voetbehandelingen. Dat kun je besteden aan behandelingen die overmatige druk op de voet of nagels verminderen om wonden te voorkomen. De medische pedicure kan deze behandelingen uitvoeren. Let er voor een volledige vergoeding wel op dat de pedicure voldoet aan de voorwaarden van je zorgverzekeraar.
Veelgestelde vragen pedicure vergoeding
Je kunt alleen een vergoeding voor medische pedicure krijgen vanuit je zorgverzekering. Daaronder vallen behandelingen die klachten als gevolg van nagel- en huidafwijkingen verminderen. Ook behandelingen die overmatige druk op de voet of nagels verminderen om wonden te voorkomen, kunnen vergoed worden.
Het behandelen van kalknagels, knippen van gezonde nagels, verwijderen van eelt dat geen risico geeft op een wond, masseren van voeten en andere verzorgende behandelingen door de pedicure krijg je niet vergoed vanuit de zorgverzekering.
Je kunt een verhoogd risico op voetzweren hebben als:
- Je diabetes mellitus type 1 of 2 hebt.
- Je een aandoening of medische behandeling hebt met:
- Minder gevoel in je voeten
- Minder goede doorbloeding van je voeten
- Kwetsbare huid en meer druk op de huid van je voeten
- Je een amputatie hebt gehad.
- Je eerder last van voetzweren hebt gehad.
- Je een inactieve Charcot-voet hebt.
- Je in het eindstadium van nierfalen zit.
- Je nierdialyse ondergaat.
